Экстрофия мочевого пузыря

Экстрофия мочевого пузыря — тяжелейший врожденный порок формирования мочевого пузыря, выворачивание мочевого пузыря, при котором передняя его стенка отсутствует вместе с соответствующим ей расщепленным участком брюшной стенки. Такое отклонение располагает мочевой пузырь вовне. Наблюдается эписпадия уретры.

Экстрофия мочевого пузыря встречается у одного ребенка из 50 000 новорожденных, причем данное отклонение чаще наблюдается у мальчиков. Мочевой пузырь при данном пороке выходит на переднюю поверхность живота, где наблюдается отверстие диаметром до 8 см. Задняя стенка пузыря под воздействием внутрибрюшного давления выворачивается вперед, что делает ее схожим на шар, на устья мочеточников видны на его поверхности.

Экстрофия мочевого пузыря

Моча выделяется из устьев мочеточников. Ее постоянное выделение повреждает кожу, образуя на ее поверхности язвочки и рубцы, что усложняет уход за ребенком. Открытость мочевого пузыря способствует легкому проникновению инфекции, которая попадая в почку, вызывает пиелонефрит при экстрофии.

Патология довольно часто сочетается с эписпадией, с грыжей пахового отверстия, крипторхизмом и другими отклонениями в развитии мочевых путей.

Лечение экстрофии требует лишь оперативного вмешательства. Операцию желательно проводить незамедлительно не позднее достижения ребенком трехмесячного возраста. При незначительном размере (до 3 см) экстрофированного пузыря, отсутствии иных тяжелых отклонений развития применяется реконструктивно-пластическая операция: проводиться формирование передней стенки пузыря благодаря окружающим тканям, устраняется дефект брюшной стенки, проводится ушивка кости лобкового симфиза. Операция дает удовлетворительные результаты, но нередко у многих детей не устраняется недержание мочи.

Добиться устранения недержания мочи удается с помощью пересадки мочеточников в сигмовидную кишку и формирование антирефлюксного механизма. Данный метод лечения экстрофии считается самым популярным, так как позволяет добиться значительных результатов. Но бывают случаи, когда не удается создать антирефлюксный механизм, при его отсутствии в мочеточник проводится обратный заброс мочи, что приводит к хроническому пиелонефриту, мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Также для устранения экстрофии проводится пересадка в изолированный сегмент кишки мочеточников. Для изолированного сегмента используют прямую кишку, делают резекцию на том участке, где прямая кишка переходит в сигмовидную, а затем зашивают отверстие. Нижняя часть сигмовидной кишки присоединяется к прямой кишке у анального отверстия, оба мочеточника пересаживают в изолированный сегмент, образуя мочевой пузырь из прямой кишки.

Нередки случаи, когда у детей из-за воздействия мочи могут расслоиться ткани анального сфинктера, что вызывает недержание кала. После операции дети постоянно наблюдаются у врача-уролога.



Статьи раздела:

Удаление камней Удаление камней из мочеточника
При выявлении камней в почках или мочеточнике необходимо своевременно пройти лечение, чтобы не допустить развитие воспаления в этих органах. Современная медицина предлагает ряд разнообразных способов удаления камней
Рефлюкс Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Причинами развития патологии чаще являются наследственность, врожденный дефект нервной трубки, анатомическое отклонение уретеро-везикального сегмента.
Камень в устье мочеточника Камень в устье мочеточника
Возникновение камня может определяться характером питания (однообразное питание, преобладание белковой пищи), особенностями климата, наследственными признаки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>