Лечение пиелонефрита антибиотиками

Своевременное лечение пиелонефрита антибиотиками позволяет достичь полного выздоровления, предупреждающего переход заболевания в хроническую стадию. Качественное комплексное лечение включает в себя помимо курса антибиотикотерапии общеукрепляющее лечение, соблюдение специальной диеты, лечение на курорте.

Назначение антибактериальной терапии (нитрофураны, сульфаниламидные препараты, антибиотики) основывается на результатах чувствительности микроорганизма, выявленного при посеве мочи, к антибиотикам. Выбор антибактериальных препаратов зависит от возбудителя заболевания, также учитываются индивидуальные особенности организма, данные предшествующего лечения, чувствительность к препаратам микрофлоры мочи, особенности фармакокинетики, оптимальные дозы антибактериальных препаратов.

Длительность лечения напрямую зависит от устранения возбудителя, от нормализации лабораторной/клинической картины, в среднем лечебный курс длится до 4-6 недель. При необходимости продолжения лечебного курса назначаются противогрибковые средства и иные лекарственные препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

При остром пиелонефрите начинать лечение предпочтение отдается парентеральному введению антибактериальных средств, с дальнейшим переходом на их прием внутрь. Из современных эффективных препаратов назначаются фторхинолоны (Таваник), β-лактамы, III-IV генерация цефалоспоринов, уреидопенициллины, ингибиторы β-лактамазы (Амоксициллин, Цефтриаксон, Цефазолин, Циластин, Амоксициллин/клавулановая кислота, Сультасин, Ампициллин). Также назначаются аминогликозиды (Тобрамицин, Гентамицин, Нетилмицин), несмотря на свойственную им нефротоксичность. При лечении пациентов с резистентными штаммами назначается Амикацин.

Эффективно лечение пиелонефрита антибиотиками группы тетрациклинов (Доксибене, Доксициклин), группы макролидов (Рулид, Сумамед). При обострениях хронических пиелонефритов дополнительно назначаются перорально Триметоприм, Бисептол, препараты налидиксовой кислоты.

Лечение острой формы пиелонефрита, сопровождаемой высокой температурой, ознобом, сильной рвотой, угрожающей обезвоживанием организма, проводится в стационаре. Антибиотики в таких случаях назначаются внутривенно.

При пиелонефрите хронической формы назначается дезинтоксикация, антибактериальная и иммуностимулирующая терапия, фитотерапия.

После окончания полного лечебного курса обязательно проводится контрольное исследование мочи, чтобы подтвердить эффективность терапии (отсутствие в анализе мочи белка, бактерий, нормализация содержания лейкоцитов). Также назначаются такие дополнительные виды исследования, как внутривенную урографию, УЗИ мочевыделительной системы, цистоскопия.