Лечение и профилактика урогенитального кандидоза

Одним из самых частых заболеваний в медицинской практике гинекологов и урологов является урогенитальный кандидоз, обусловленный грибковой инфекцией. Лечение урогенитального кандидоза зависит от клинических форм и вида дрожжеподобных грибков из рода Candida, являющихся основным возбудителем заболевания.

Данное заболевание чаще встречается у женщин в виде молочницы, у мужчин проявляется в виде уретрита, баланопостита. Развитию урогенитального кандидоза предрасполагают такие факторы, как длительный прием антибактериальных препаратов и иных медпрепаратов, оральных контрацептивов, сахарный диабет, беременность и другие.

Типичными симптомами заболевания являются умеренные/обильные творожистые, сливкообразные или хлопьевидные выделения, жжение, раздражение, зуд, может появиться неприятный запах. Кандидоз гениталий нередко протекает в сочетании с кандидозом мочевой системы, в сопровождении с циститом, уретритом и другими заболеваниями.

Выделяют следующие формы кандидоза гениталий: бессимптомное носительство кандидоза, урогенитальный кандидоз в острой форме, характеризуемый ярко выраженным воспалением, отеком, гиперимией, высыпаниями на коже и слизистых в виде везикул, рецидивирующий, хронический урогенитальный кандидоз, протекающий с преобладанием вторичных элементов в виде атрофичности, инфильтрации тканей.

Лечение урогенитального кандидоза проводиться современными методами, позволяющими получить точный диагноз, на основании которого подбирается наиболее эффективный противогрибковый препарат с наименьшими побочными действиями на организм больного. Проводится комплексная терапия и физиотерапия, направленная на коррекцию иммунитета и снижение частоты рецидивов.

Обычно при лечении назначаются противогрибковые препараты, относящиеся к полиенам (Леворин, Нистатин, Амфотерицин), к имидазолам (Клотримазол, Кетоконазол, Миконазол, Изоконазол, Бифоназол), к триазолам (Итраконазол, Флуконазол). Но нередко при заболевании выявляются сопутствующие инфекции, нарушения вагинальной среды. Лечение в таких случаях проводиться комбинированными препаратами, но из-за возможного ухудшения фармакокинетики составляющих комбинированного препарата, чаще предпочтение отдается комбинации местного и системного лечения.

Системная терапия при не осложненной форме заболевания минимальна, достаточно однократного приема Флуконазола или 5-дневного лечебного курса пероральными препаратами. Но системные препараты не рекомендованы к применению при беременности. Лечение хронической рецидивирующей формы кандидоза проводиться двухнедельным курсом по 50 мг Флуконазола, Микофлюкана ежедневно или однократным приемом препарата раз в 3 дня. Для профилактики данные препараты применяются раз в неделю на протяжении 4 месяцев.

При неэффективности лечения кандидоза, устойчивого к антимикотикам, проводится повторный диагноз, посев с последующим определением типа возбудителя и уточнением его чувствительности к противогрибковым средствам. Затем подбирается новая схема лечения системными или местными антимикотиками. Предпочтение в подобных случаях чаще отдается местной терапии антисептиками и антимикотиками в более высоких дозах и более длительными курсами. Также назначаются витаминные комплексы с содержанием биотина.

Для успешного лечения проводится обследование и лечение пациента одновременно с его половым партнером. После прохождения терапии проводится обязательная оценка эффективности назначенной терапии, основным критерием которой считается устранение симптомов заболевания и получении отрицательных результатов микробиологического обследования, которое назначается после прохождения терапевтического курса через 14 дней.

Для профилактики урогенитального кандидоза назначаются местные формы антимикотиков (вагинальные суппозитории, растворы, мази). Для профилактики кандидоза у пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями, назначаются только Амфотерицин и системные азольные препараты.