Препараты для лечения пиелонефрита

Пиелонефрит считается одним из самых частых заболеваний почек, его основным возбудителем в 80% случаев является кишечная палочка при отсутствии мочекаменной болезни, обструкции мочевыводящих путей. Основные препараты для лечения пиелонефрита с учетом высокого риска развития восходящей инфекции, особенно при нарушении иммунитета, нарушениях уродинамики, дисбактериозе промежности, это антибактериальные препараты.

Основными направлениями в лечении пиелонефрита помимо противомикробной терапии являются иммуномодулирующая терапия, коррекции нарушений метаболизма, гипертенизии, лечение анемии, антиоксидантная терапия. В комплексный лечебный курс входит также фитотерапия, системная энзимотерапия, минеральные воды.

Антибактериальное лечение, основанное на результатах антибиотикограммы, включает такие препараты:

• Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Ципринол, Пефлоксацин, Норфлоксацин, Ломефлоксацин, Гатифлоксацин, Зиквин, Моксифлоксацин и другие). Данным препаратам свойствен бактерицидный эффект в отношении полирезистентных к антибиотикам бактерий. Эта группа препаратов назначается при инфекциях, вызванных стафилококками, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, шигеллами.
• Цефалоспорины III-IV поколений (Цефтибутен, Цефиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтадизим, Цефоперазон, Сульперацеф, Цепефим и другие). Данные препараты отличаются высокой степенью бактерицидности, высокой резистентностью к бета-лактамазам, штаммам, резистентным к аминогликозидам.
• Карбапенемы (Тиенам, Меронем), относящиеся к β-лактамам. В отличие от цефалоспоринов и пенициллинов, данные препараты отличаются большей устойчивостью к гидролизующему воздействию бактериальных β-лактамаз, включая БЛРС. Карбапенемы применяются при осложненных инфекциях различной локализации и рассматриваются как оптимальный вариант для первоочередной эмпирической терапии.

Также имеют немаловажное значение такие препараты для лечения пиелонефрита как пенициллины в комбинационных вариациях с ингибиторами бета-лактамаз (Амписульбин, Уназин, Амоксиклав, Тиментин и другие).

Применение аминогликозидов ограничено из-за свойственной им нефротоксичности и ототоксичности. Более используемыми антибиотиками данной группы являются Гентамицин и Амикацин. Антибактериальные средства часто сочетают с фитотерапией. Высокой эффективностью обладают Нефропатин, Канефрон Н и другие.

Для снятия воспалительного процесса, нормализации лабораторных анализов применяется иммунокорригирующая терапия (поливитамины, адаптогены, в качестве растительных иммуномодуляторов китайский лимонник, левзея, жень-шень и другие).

Для лечения нарушений почечного кровотока применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию, Дипиридамол, Пентилин, Трентал, Троксевазин и другие.

При хроническом пиелонефрите назначаются препараты системной энзимотерапии (например, Вобензим), обладающие противовоспалительным действием, оказывающие иммуномодулирующий эффект, повышающие эффект от приема антибактериальных средств.